Заполните, пожалуйста, поля, обязательные для перечисления средств

Фамилия, имя, отчество:
Размер пожертвования (число в рублях):
Сделать вклад в целевой капитал:

Согласие с договором пожертвования

Договор пожертвования
Согласие с дополнительной оплатой услуг банка

Комиссия 2.5% за транзакцию, если Вы оплачиваете не картой Газпромбанка,
и 1.0% при оплате картой Газпромбанка
E-mail:
Согласие на размещение информации о пожертвовании на сайте:

Если Вы являетесь выпускником Политехнического университета, и сочтете возможным, заполните, пожалуйста, поля, расположенные ниже

Факультет:
Год выпуска:
Телефон: